临终关怀介绍

　　临终关怀(英文：hospice care)并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

　　关怀须知

　　1.以照料为中心

　　对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。

　　2.维护人的尊严

　　患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利;如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。

　　3.提高临终生活质量

　　有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。

　　4.共同面对死亡

　　有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。

　　关怀目标

　　临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。

　　临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

　　在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。

　　病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命;②解除痛苦;③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美(如花、音乐等)的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。

　　关怀对象

　　(一)优先对象：

　　临终关怀

　　1.重病人及其家属

　　2.老年人

　　3.动物等

　　(二)积极层面对象：

　　1.学校教育

　　2.成人教育

　　临终关怀服务医院

　　重庆北安医院坐落于江北区盘溪五支路小天鹅花园旁，交通便利，环境舒适，使用面积11000多平米，是经重庆市江北区卫计委批准设立的，集医疗、预防、保健、康复、科研为一体的现代化二级综合医院。是市城镇职工医保定点医院、市城乡居民新农合医保定点医院、市工伤保险定点医院,是“重庆电大直属学校实训基地”。为建设百姓放心医院提供坚强的组织保障，医院先后成立了党支部和工会组织，2015年-2016年中被评为“先进基层党组织”。荣获2015年度“消费维权诚信单位”荣誉。

　　我们都知道，生老病死是自然规律，越来越多的人认识到死亡不是悲剧，真正的悲剧是患者在临终前被冷落，失去关爱，没有精神上的支柱。但若能给行至生命尽头的他们一些温暖，陪伴他们走完这最后一程，这份临终关怀的工作便意义非凡。

　　临终关怀Hospicecare一词，最早出现在中世纪欧洲，来源于拉丁文hospes，有招待和款待的含义，意义为“人们之间相互照顾”，现如今由于世界各地，各国文化差异，这一词的译名不尽相同，香港译为“善终服务”，台湾译为“安宁照顾”，西欧北美译为“安息所”，我们译为“临终关怀”，尽管译名不同，但其内涵是一样的，都是指为临终病人及其家属提供医疗，护理，心理，社会等全面照顾，使临终患者的生命受到尊重。

　　临终关怀的本质是对无望救治病人的临终照顾，它不以延长临终病人的生命为宗旨，对病人采取生活照顾，心理疏导，姑息治疗(姑息治疗主要是根据病人的情况，给予缓解病人的症状，比如疼痛、恶心、便秘等)，姑息治疗与临终关怀均是出于对于重症病人的仁慈关爱，但两者的概念不完全相同，姑息治疗可以看做是临终关怀的一部分，同时也是独立的一门专科。临终关怀主要针对的是终末期的病人，控制病人疼痛，缓解病人痛苦，消除病人及其家属对死亡的焦虑和恐惧心理。

　　什么样的病人适合接受临终关怀?

　　首先，是预期寿命不超过6个月的终末期病人，但这并不意味着临终关怀只有6个月的时间，而是可以持续提供直至患者的生命终结。其次，临终关怀不仅仅针对末期癌症患者。其他疾病终末期的患者均可以接受临终关怀，以美国为例，接受临终关怀的病人只有36%是晚期肿瘤病人，还有64%的病人是其他疾病终末期患者。并且，临终关怀也不单单只对老年人，任何年龄段的病人，只要是疾病终末期，都可以接受临终关怀。

　　什么样的场合适合提供临终关怀?

　　在国外，通常在患者家里、临终关怀中心、医院、有条件的护理中心均可以提供临终关怀服务。而国内，目前大部分是临终关怀中心。

　　临终关怀服务由什么样的人提供呢?

　　临终关怀服务是由一个团队提供的，包括医生、护士、社工、药剂师、心理咨询师等人员组成，所有人员都是接受过临终关怀培训的专业人员，可以为患者及家属提供24小时服务。

　　作为一名医护人员，不仅要自己理解死亡，认知死亡，还要帮助可能接触的任何一个患者，正视死亡，理解死亡，最终可以平静安宁地走向生命的终点，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。拥有高质量的临终关怀的能力，是对人性最后的关爱。