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四种医养结合模式

作者:admin 发布日期:2021-04-15 14:29 浏览量:

  医养结合介绍

  “医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障,以康复为支撑,边医边养、综合治疗。从技术上尽可能的实现疾病转归,病人的各项功能得到保持或恢复,其中,“医”主要就是重大疾病早期识别、必要的检查、治疗、康复训练,包括有关疾病转归、评估观察、有关检查、功能康复、诊疗护理、重大疾病早期干预以及临终关怀等医疗技术上的服务。“养”包括的生理和心理上的护理、用药和安全、日常饮食照护、功能训练、日常学习、日常活动、危重生命体征、身体状况分析、体重营养定期监测等服务。利用“医养学一体化”的发展模式,就是把大病早期识别干预、大病早期康复训练、日常生活、养护疗养、日常学习、护理等综为一科。医养结合是人类医疗改革创新中的重点康复工程,是一种切实可行的医疗改革新模式。

  服务设施和模式

  医养结合需要依托多种先进的智能医疗康复急救器械或设备,才能满足患者和住户的医疗康养需求。已经有不少大型医疗机构和团队开始发展以“医养结合”为核心的技术服务模式,提供专业康复管理人才,为长者提供持续的日间保健、被动运动、中医康复、健康促进、养老护理及其他生活服务,秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价值观,为住户提供先进、智能的专业化服务。

  2019年2月,国家发展改革委会同民政部、国家卫生健康委印发《城企联动普惠养老专项行动实施方案》,同时宣布将快速、持续推进“城企联动普惠养老专项行动”,计划到2022年形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式。

  重庆医养结合价格

  医疗全托护理区

  护工费/选择 服务及床位费 生活费/月 合计/月

  自理(基础护理) 1680——2680/月

  三级护理 3300元/月

  二级护理 3680/月

  一级护理 3980/月

  特级护理 4680/月

  备注:病人贫困家庭可申请减免。

  全天24小时护工护理标准: (节假日不休)(医保医院)

  自理 (基础护理):送水,送饭,洗衣服,洗餐具。

  三级护理:送水,送饭,倒痰盂,洗衣服,洗餐具,协助更换衣服,协助洗澡。

  二级护理:送水,送饭,喂水,喂饭,倒痰盂,洗衣服,洗餐具,协助更换衣服,协助洗澡。

  一级护理:送水,送饭,喂水,喂饭,倒痰盂,洗衣服,洗餐具,更换洗衣服,洗澡,发药,喂药,医学定时翻身,轮椅出行。

  特级护理:送水,送饭,喂水,喂饭,倒痰盂,洗衣服,洗餐具,更换洗衣服,洗澡,发药,喂药,医学定时翻身,定期剪指甲,理发,医学护理,,口腔护理,轮椅出行。

  夜间陪伴与老人同住,大小便护理,褥疮护理,气管护理,胃管护理。

  房间配置:室内有单独洗手间、中心供氧、24小时热水、空调、液晶电视、衣柜等。

  重庆医养综合医院地址:江北区南桥寺盘溪五支路小天鹅花园斜对面重庆北安医院

  今天,我们以我国深度老龄化的现状为切入点,详细解读可以推广的四种医养结合模式,分别介绍这四种模式的典型案例与成功经验,供大家参阅。

  发展医养结合的3个现实背景

  其一,“4-2-1”家庭越来越多,家庭养老功能弱化

  在过去的五十年里,推行计划生育政策促使我国家庭的数量、规模、类型与家庭结构等出现翻天覆地的改变,家庭规模小型化、家庭类型多样化,单亲家庭、空巢家庭和丁克家庭数量也不断增加,很多家庭呈现“4-2-1”模式。

  家庭规模的缩小为家庭养老带多方面的压力,包括生活压力、心理压力和经济压力等多个方面,对于生活压力而言,很多家庭的现实情况是:一对夫妻在工作和养育孩子的同时,需要顾及至少两位老人的日常起居、饮食生活,如果老人常年患有慢性疾病或者高血压、脑血栓等心脑血管疾病,且子女不在身边照顾,对老年人的身体健康甚至生命安全造成威胁。

  因此,老年人需要和子女居住在一起,以方便照看生活和身体状况,但不可避免会增加子女的生活压力。

  其二,部分医疗和养老资源存在闲置现象。

  老年人口数量迅速增加是造成养老压力增大的主要因素,未来养老需要更多地依靠社区养老和机构养老模式,然而现实情况中,养老资源分布不均衡,很多养老机构并不能满足老人的养老需求。

  从整体行业情况来看,养老产业呈现两头大,中间小的“哑铃”形态,一部分养老机构一床难求,需要排队入住,而另一部分养老设施房间空缺、无人问津。

  从医疗资源来看,我国的医院数量总体不足,且分布不均,大部分的优势医疗资源集中分布于一二线城市的大型医院,农村医院和执业医师数量较少,服务量约为总量的1/8,县城和乡镇医院虽然具备基本的基础设施和医疗设备,但由于医务人员相对缺乏,医疗服务水平有限,这些医院的就诊人数也较少,导致部分医疗资源闲置。

  对于部分养老和医疗资源没有得到充分利用的现状,医养结合模式能够有效对其进行改善,例如:对于患者较少的医院可以转型为照护型的养老机构,依托已有的医疗设备和基础设施,接收患病或需要疾病康复的老人,照顾老人日常起居的同时,发挥医院诊断日常病情和康复护理的功能;养老院通过增设医疗服务吸引老年人入住。

  其三,老年人对医养结合的现实需求。

  多数的发达国家大约用45年的时间,将65岁及以上老人占总人口比重从7%提升到14%,例如:美国和澳大利亚用时约79年,瑞典用时约85年,法国用时130年,而我国只用了27年的时间,由此可见我国老龄化增长的速度较快,特别是失能、半失能老年人口数量接近四千万人,其中,80岁以下的老人中重度失能和生活完全不能自理的老人占总数的6%,80岁以上的老人占总数的26%,特别是对于无人赡养的老人,出现失能或失智情况后,大约10%的老人需要依赖于完全生活护理服务,对于无子女老人的护理需求更应引起有关部门的重视。

  全国大约14个家庭中就有一个需要长期护理的老人,而每个老人需要1.5个成年劳动力照顾,目前养老行业所能提供的养老服务只占21.1%,护理产生的相关费用也需要家庭自行承担,能够得到基本社会保险支付的老人占比约为21%,获得商业保险支付的老人占比约为4%,与此同时,70%以上的老人希望在养老机构获得不同程度的护理服务,老年人多元化的养老需求是养老机构发展医养结合模式的重要动力。

  开展医养结合的切入路径与成功经验

  众所周知,目前医养结合有四种常见模式,分别为:原有医疗卫生机构增设养老床位;原有养老机构开展医疗服务;医疗机构与养老场所建立协议与合作关系;医养结合进社区与家庭。这四种模式是我国推进医养结合工作的主要方向,为应对老龄化高峰提供解决路径。

  模式一:养老机构开展医疗服务

  对于有一定的经济实力、照顾对象多为常年患病、疾病康复和生活无法自理或者半自理的老年人、入住及护理费用较高、养老设施相对完善的养老机构,采取在养老机构内增设附属医院、老年病房、老年专科医务室、护理站、康复理疗室、门诊、医疗室、药房等方式,通过增添专业的体检化验设备、疾病诊疗设备以及康复护理设备,招聘专业医务人员,建设医疗护理人才队伍,包括招聘全科医生、药剂调配、保健指导、专业护士与护工等,建立完善的医疗服务机构。

  通过了解入住机构老年人的健康状况,进行定期的身体健康状况监测,身体基本指标的化验等项目,对于常见病进行防治和提供常见病药物,慢性病的康复护理、出现疾病时及时得到治疗以及配备急救设施,提供急救和就医陪同服务,甚至可以针对个人需求制定相应有针对性的护理服务,使老年人不出养老机构就可以享受医疗服务。

  对于部分规模较小的养老机构,也可以在符合医务室和护理站基本条件的基础上,申请医疗资质,为入住老人提供相应的医疗护理服务。

  模式二:医疗卫生机构增加养老服务功能或者转型为康复医院

  该种模式主要针对长期患病、生活无法自理的老人,形式大致分为三种:

  第一种形式是以医疗机构为主体,增加养老服务,主要针对就诊人数较少,医疗资源闲置的城市二级医院,这类医院提供养老服务具有得天独厚的优势,一方面自身医疗设备齐全,医务人员专业性程度高,康复护理水平较高;另一方面能够吸引老年病号源,有效开发和和利用已有的医疗资源,保证医院的可持续经营。

  第二种是医疗机构的部分科室提供养老服务,在医疗机构内成立老年病专科,建立专门的老年医护病房,设立老年人康复中心或护理中心,在治疗疾病的同时,恢复身体的各项指标与机能。

  第三种是将医疗机构转型成为提供医疗和养老服务一体化的康复机构或者护理院,通过整合医疗卫生资源,将部分有条件的医院经过机构的调整和功能的转变,成为康复护理功能为主的养老机构,为患病老人提供专业性、长期性的护理服务。

  以医疗机构为依托来扩展养老服务功能,能够充分发挥医疗机构疾病救治、康复护理、健康咨询和养老托老的作用,为入住老人提供生活照顾的同时,方便老人在突发疾病时及时转为住院,接受专业的治疗和医护服务,根据病情的情况可以组织专家进行会诊,由住院产生的相关费用可以由医疗保险报销。

  特别是对于患有慢性病和处于疾病康复期的老人,利用医疗设施完善的护理设备,医疗机构的专家团队能够为老人提供健康习惯、合理饮食方面的指导建议,针对个人情况制定全面的康复计划。

  有的中医医院还可以提供针灸、牵引、推拿等中医康复的治疗。在部分综合性的大型医院设立“无陪护全程托护病房”,通过为老人建立健康档案,设立专职的护士全天进行护理,定期对身体各项指标进行测量,对老人的身体健康状况进行评估,完善健康维护体系。

  还有的医疗机构开设老年病专科,以收治临终病人为主,主要运用心理调节和精神慰藉的方式,尽可能地减轻生命垂危老人以及家属的心理负担。

  模式三:医疗机构与养老机构建立协议合作机制

  从目前来看,医院与养老机构建立合作关系的情况较为普遍,对于附近有医院,或者经济实力较弱,以提供老年人生活照顾为主的民办小型养老机构,可以通过与就近的医院建立合作机制,包括有专业的医护人员定期为养老机构内的老年人提供身体健康状况评估,医院安排专业护士提供康复护理服务,以及在养老机构与医院之间建立绿色就医通道,方便入住老人日常生病到医院就诊,以及在发生急病时,医院能及时派遣救护车进行施救。

  对于社区来说,社区的养老院与医疗中心距离较近,因此社区养老院与医疗服务中心建立合作关系是社区养老适宜的方式,社区内较为完善的医疗和养老资源是实现医养结合的重要平台,社区里往往建有卫生服务中心或社区医务室,常年有全科医生坐诊,并配有专业的护士,为本社区的居民提供基本疾病诊治和医疗护理服务。

  模式四:医疗服务与社区和居家养老的结合

  社区居家养老的医养结合模式是由社区医院为居家养老的老年人提供上门服务,包括日常生活照顾、室内清洁、外出护送和寻医买药等,可以弥补家庭照顾的缺失,居家养老往往是身体情况良好老人的暂时性选择,但随着年岁越来越大,生活自理能力逐渐下降,同时家庭功能弱化,社区则成为家庭养老的良好补充,也成为满足居家养老的所需医疗服务的重要支撑。

  全科医生进家庭是实现社区居家养老医养结合的主要方法,由专业医生为居家养老和身体患有参加的老人提供上门诊断,定期检测老人的身体状况,对于老人的病情作出合理诊断,提供康复建议等,例如对于由高血压、糖尿病和精神疾病等慢性病患者采取定期上门巡防的方式,对老年人的身体健康状况进行评估,也可以根据老年人的具体需求,如需要长期护理,则可以与社区医院签订长期医护协议,针对个人的身体状况制定个性化、专业化的护理计划,由固定的医生和护士人员上门提供医疗护理服务。

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